Fermeture de lits au centre hospitalier départemental La Candélie Lot et Garonne

Le centre hospitalier départemental (CHD) “La Candélie” est le seul établissement psychiatrique du département de Lot-et-Garonne.  Comme beaucoup d'établissements spécialisés, il se caractérise par un nombre très important de patients « chroniques », dont la prise en charge relève davantage de l'accompagnement médico-social et dont les prises en charge ont pour but de favoriser une réintégration sociale et donc une hospitalisation la plus réduite possible. Par ailleurs, l'établissement a fermé plusieurs lits afin de redéployer une partie de son activité vers les prises en charge externes, avec transfert de moyens au bénéfice des structures type centres médico-psychologiques (CMP), hôpitaux de jour et équipes mobiles. C'est donc un redéploiement de moyens vers des prises en charges ambulatoires plus adaptées à l'état de santé de certains patients. Pour ce qui est de l'hospitalisation, le CHD organise un dispositif de prise en charge des urgences psychiatriques au sein même des 3 services d'accueil des urgences du département, organisation qui se révèle particulièrement adaptée pour répondre à la demande de la population et l'orienter efficacement (pas nécessairement vers une hospitalisation). Si les pics d'activité nécessitent la réinstallation de quelques lits supplémentaires, de manière transitoire, dans d'anciennes chambres doubles, ces situations demeurent toutefois ponctuelles. Depuis 2015, le processus d'adaptation continue mis en œuvre par le CHD et la diversification de ses activités a conduit à des transformations de lits d'hospitalisation complète en lits d'addictologie, en places d'hospitalisation à domicile psychiatrique adultes, en places d'hôpital de jour pour adolescents, permettant ainsi de constituer un pôle de réhabilitation psychosociale et de renforcer les CMP pivots. Par ailleurs, grâce à ces évolutions de l'offre de soins, l'établissement a fait le choix de renforcer les effectifs des équipes intervenant en détention, les effectifs de l'équipe mobile de gérontopsychiatrie, et enfin les effectifs de psychiatrie générale sur les deux unités de patients au long cours restantes. Enfin, le projet d'établissement du CHD est tourné vers l'amélioration de la qualité des soins, par la mise en œuvre d'un fonctionnement par filière spécialisée. Il met en avant notamment le projet de création d'une unité de soins intensifs en psychiatrie, afin de traiter au mieux la question des détenus et des patients agités et instables. Ce projet induit une modification de la configuration des unités de psychiatrie générale, mais sans réduction de capacité par rapport à la situation actuelle.