Mesures visant à lutter contre la raréfaction des pharmacies dans les territoires isolés

L'amélioration de l'accès aux soins constitue une priorité gouvernementale. Depuis 2017, un certain nombre de leviers mobilisables sont mis à disposition des acteurs locaux : actions au niveau de la formation des professionnels (soutien à la réalisation des stages ambulatoires pour faire découvrir la pratique et « donner envie » d'exercer dans ces territoires),   actions sur l'attractivité de l'exercice (développement des maisons de santé pluri-professionnelles, centres de santé pluri-professionnels, communautés professionnelles territoriales de santé…), ou encore recours aux transferts de compétences via des protocoles, développement de la télésanté… Ce plan a été renforcé par la stratégie « Ma Santé 2022 », avec des dispositions à effet de court terme, comme la création de postes d'assistants médicaux, pour seconder et appuyer les médecins dans un ensemble de tâches administratives et soignantes. Le Ségur de la Santé, lancé en juillet 2020, a mis l'accent sur le déploiement de l'exercice coordonné sous toutes ses formes et le recours à la télésanté. L'enjeu aujourd'hui, dans un contexte démographique tendu, sachant que les bénéfices de la fin du numérus clausus ne se feront sentir que dans une dizaine d'années, est bien de mobiliser tous les leviers existants pour trouver du temps médical et augmenter l'attractivité du territoire. Certaines solutions doivent être accélérées dans leur déploiement : c'est le cas notamment des assistants médicaux, dont la cible a été portée à 10 000 à l'horizon 2025. Les gains estimés étant de 10 % de patients en plus du fait du temps médical gagné. L'exercice coordonné est effectivement un moyen d'attirer les professionnels de santé et de faciliter leur installation, y compris dans les zones les plus fragiles. Les maisons de santé pluri-professionnelles connaissent d'ailleurs une évolution dynamique avec 2 127 structures en fonctionnement en juin 2022, l'objectif de doublement de ces structures à échéance 2022 (cible à 2 000) étant même dépassé. La solution unique n'existe pas ; il faut la co-construire au sein de chaque territoire, et c'est bien un des objectifs du conseil national de la refondation (CNR) en santé de mettre autour de la table professionnels, patients et élus pour trouver ensemble les solutions les plus adaptées aux besoins des territoires et des populations, en levant les freins et en mobilisant les leviers existants. S'agissant des officines, le code de la santé publique prévoit une disposition spécifique pour les territoires au sein desquels l'accès au médicament pour la population n'est pas assuré de manière satisfaisante. Le maillage des officines pourra y être renforcé grâce à des aides financières en vue de favoriser le maintien ou l'installation d'une officine ou grâce à un assouplissement des règles encadrant les autorisations d'ouverture. Cet aménagement contribuera au renforcement du maillage des officines dans les communes de moins de 2 500 habitants, car elles auront la possibilité d'être regroupées avec des communes contigües (sous certaines conditions) afin qu'une officine soit autorisée à y ouvrir. Un décret précisant les conditions d'application de cette mesure est en cours de rédaction. Sa publication est prévue durant le premier semestre de l'année 2023. Pour les communes de moins de 2 500 habitants dépourvues d'officine, une expérimentation est actuellement en cours afin d'y autoriser l'ouverture d'antennes pharmaceutiques, sous la forme de points de dispensation gérés par des pharmacies voisines.